投稿者「sakura-urban」のアーカイブ

いよいよ東京都のコロナ在宅療養支援が本格化

いよいよ東京都のコロナ在宅療養支援が本格化しつつある。
連日4000人を超える感染者数が続き、あっという間にコロナ病床が満杯になり、自宅で療養するしかない状況のなかで、中等度つまり酸素吸入が必要になっても入院できない感染者が急増しているからだ。僕らもフォローアップセンターからの往診依頼を受けて、コロナ患者宅への往診が増えている。
実は1月にも1日の感染者数が1000名を超え、世田谷だけでも自宅療養者が1400名くらい発生していたが、この時は在宅療養支援の仕組みが無く、それでも入院が必要な時には他県まで搬送していた。しかし今回は首都圏全域が一気に増えたことで、もはや現実的な搬送先はどこにもない。すでに世田谷区では3000人近い感染者が在宅療養されている。自宅で診ていくしかない状況となれば、それに長けた在宅医療に従事する在宅医や訪問看護の出番となるのは当然のこと。
当院でも最大限対応していこうと、PPEの確保やマニュアルを準備している。先日も東京都医師会で各地区医師会単位で体制作りを進めていくことを話し合った。当地では玉川医師会の在宅クリニック3カ所で当番制を敷いているが、今後の増加を想定するとより多くの診療所に参加して頂く必要があるだろう。
加えて、より重症な方に対応するために、自宅で出来るCOVID-19肺炎への治療レベルを上げる必要がある。酸素吸入やステロイド投与など、軽度から中等度に移行したくらいのタイミングで介入することで、さらなる重症化を回避できることも少なくない。日本在宅ケアアライアンスによるプロトコルや厚労省のCOVID-19診療の手引きを頼りに、できるだけ分かりやすい在宅治療マニュアルを用意して、未経験のCOVID-19診療の質を確保したい。もはや違う病気とも言われるデルタ株への治療経験のあるコロナ病床医とも連携して、いつでもリモートでコンサルテーションできるような準備も整えている。
これまで在宅医としてPCR検査や施設のクラスターに対応することはあったが、いよいよ自宅療養が主戦場となるフェーズがやってきた。外来、在宅、病院、保健所が一体となって、地域医療の総力戦が始まる。
新型コロナウイルス感染症の自宅療養者に対する医療提供プロトコール (第 3 版)(2021.7.15) – 一般社団法人日本在宅ケアアライアンス
https://www.jhhca.jp/covid19/210518protocol/

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東京都の在宅療養者数は1万人を超えたとのこと

2021/08/02 東京都のコロナ感染者の在宅療養者数は1万人を超えたとのこと。保健所やフォローアップセンターではフォローしきれず、また病状が進行してもすぐには入院できないので、自宅に往診して酸素やステロイドなどを投与して重症化を食い止める必要が増えてきている。
また老人ホームでも、ワクチン未接種のスタッフの感染を契機にワクチン接種者にもクラスターが発生した事例も経験した。検査の結果デルタ型の感染だったそうで、感染力の強さがうかがえる。
これだけ蔓延している東京で、ワクチン未接種の状態で出歩くことの怖さをちゃんと理解すべき。もし感染したら、自宅で頑張るしかなく、この感染力では職場や同居家族にも被害が及ぶのは必至だろう。
長引くコロナ禍だが、これまでで最も緊張する日々。真夏のフルPPE装着は蒸し風呂状態。こちらも熱中症にならないように注意せねば。

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桜新町アーバンだよりVol.19 from外来

猛暑日が続いた7/25〜の1週間、東京都で熱中症の疑いで救急搬送された人は705人と、その前の週の2倍となりました。そんな中、東京の新型コロナ感染者は過去最多を更新。
マスクを外せない今夏、熱中症もコロナも適切な対策で予防しましょう。
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桜新町アーバンだよりとは…
患者様を始めとした地域の皆様へお伝えしたい健康に関する情報を、外来看護師の視点で発信しています!

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本日のワクチン接種、桜神宮にて実施しています

2021/07/23 本日の新型コロナワクチン接種は、当院のお隣にある桜神宮で実施しています。
(ご好意で会館を提供してくださり、本当にありがとうございます!)
現在、ファイザー社ワクチンの供給量が減少し入荷制限されているため、予約を一時中止とさせていただいておりますが、供給が安定しましたらまた再開させていただきます。
(はやく安定するといいな・・)
最新情報は、ホームページやSNSでお知らせしていきますので、時々覗いていただければと思います。

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「第二回認知症の緩和ケアに関する研究会」を開催します

2021/07/04 今日は「第二回認知症の緩和ケアに関する研究会」を開催します。今回のテーマは「拘束」。レクチャーや現場からの実践報告、ディスカッションを通じて、どうすれば無くせるかを考えていきます。
すでに申し込みは締め切っていますが、2000名を越える参加申し込みがあり、関心の高さが伺えます。ご参加の皆様、ぜひ活発な議論をお願いします。

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いよいよクリニックでの個別接種が開始

2021/06/24 いよいよクリニックでの個別接種が始まり、当院でもどんどんワクチン大作戦の日々に突入している。外来、在宅、施設、職域などそれぞれのセッティングで、たくさんの接種をこなしていくには、医師、看護師、薬剤師、事務スタッフなどそれぞれの職種が全体の最適化を意識しつつ、臨機応変に動く柔軟さが求められる。
なかでもワクチンの注射器への分注は、かなり緊張の続く作業。施設や職域など数百人分ともなると、流れ作業のなかで徐々に慣れが生じ、ミスも起こりやすくなるおそれがある。「常に2名以上で、確認しあいながら行うべし」と当院薬剤師から注意喚起があった。慌ただしいなかでも、きちんと安全性を保つことを仕組みのなかに入れていこうと思う。

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新型コロナワクチン、はじめました

2021/06/24 打ちたいのに打てない、という人がでませんように。
地域の医療機関として、できることを。
初日は混みましたが、オペレーションを大改革。
スムーズに接種いただけます!
◉ 12歳以上で接種券をお持ちの方
◉ 基本は世田谷区の方ですが、区外の方でも
◉ 金曜夜、土日もやってます
◉ 要予約
◉ 医療・介護職種の方は、接種券がなくても打てます
▼ 予約はこちらから
https://bit.ly/3x0dtfG

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長尾和宏先生の映画「けったいな医者」の上映後トークショー

2021/06/20 今日は長尾和宏先生の映画「けったいな医者」の上映後トークショーに出演させて頂いた。
このドキュメンタリーのために、毛利監督は3ヶ月間密着同行されたそうだ。おかげで在宅医が遭遇する様々な事象がまるごと記録されていて、在宅医療の世界観が感じられる作品となっている。
この下高井戸シネマはいわゆる名画座で、ここのセレクトにはファンが多いとのこと。トークショーの回はなんと満席!スクリーンの前に立つのは緊張したが、同じく在宅医療に携わる立場でその意義や面白さについてお話しさせて頂いた。
トークショー終了後にも、サインを求められる監督の傍でたくさんの方にお声かけ頂いた。なかには以前僕が在宅で看取った方のご家族も居られたりと、地元ならではの楽しい経験となった。毛利監督、ありがとうございました!

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「炭酸飲料にとろみを付ける」をやってみた

2021/06/17 「炭酸飲料にとろみを付ける」をやってみた。通常のとろみ付けではやっちゃダメと言われる「あとから液体追加」で追い炭酸水入れるのが、シュワシュワ感を高めるコツなんだと。
サイダーは十分炭酸っぽさが感じられたのに、コーラは完全に気が抜けた感じに。次はビールでやってみよう。炭酸好きな方多いので、こういうノウハウは大事ですね。

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新型コロナウイルス感染症に係る 予防接種の実施に関する 医療機関向け手引き

2021/06/10 今回の改訂で、在宅医療における自宅でのコロナワクチン接種後の経過観察が家族,訪問介護などでも良いということに。(73ページ)
より現実的になりましたね。
新型コロナウイルス感染症に係る 予防接種の実施に関する 医療機関向け手引き
(3.0 版 2021.06.01)
https://www.mhlw.go.jp/content/000787229.pdf

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